丽丽是一名年轻的职场女性，平时工作压力大，饮食不规律，但身体一直没什么大问题，从不感冒、发烧，月经也还算规律，所以也没太重视。这一天，她拿到了公司体检的报告，所有指标都正常，但妇科B超一项似乎不太乐观……“右卵巢混合回声60mm*45mm，畸胎瘤可能……”丽丽看到很是不安，小肚子也开始觉得隐隐作痛了，心中更是有一百个疑问。她不知所措，赶紧打电话给她的姐姐。第二天，姐医院。诊室里，姐妹俩的脸上写满了焦虑。
丽丽和她姐姐
“医生，体检报告说我有个畸胎瘤，严重吗？”
“医生，什么是畸胎瘤？是恶性的吗？”
“医生，这个畸胎瘤是娘胎里带出来的双胞胎？”
“医生，我妹妹还没结婚，怎么会肚子里有个畸胎？难道是个怪物？”
在妇科门诊，很多病人通过妇科B超偶然发现自己得了畸胎瘤，也有少数病人出现了腹痛、腹胀的症状就诊，才发现原来是长了畸胎瘤。对于“畸胎瘤”这个名字，病人们常常会有各种疑问……那么，我们就来聊聊什么是畸胎瘤。
01
什么是畸胎瘤？
女性卵巢肿瘤分为四类，即上皮来源、生殖细胞来源、性索间质来源和转移性肿瘤。畸胎瘤是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤，也是10-29岁的女性最常见的卵巢肿瘤。绝大多数的畸胎瘤（约95%以上）是良性的，它来源于胚胎性腺的原始生殖细胞，可向外胚层、内胚层与中胚层分化，形成不同的组织，最为多见的是外胚层，呈圆形或椭圆形，光滑、质韧，充满油脂及毛发，有时可见牙齿和骨质，我们称之为成熟型畸胎瘤。有时还会分化成甲状腺组织，形成卵巢甲状腺肿，分泌甲状腺激素，甚至引起甲亢。但是未成熟型畸胎瘤是恶性的，肿瘤组成部分为未成熟胚胎的不同组织,多为原始的神经组织,不成形的神经成分越多，恶性程度越高。
女性的原始生殖细胞与生俱来，在胚胎期分化成始基卵泡，储备在体内。随后它们定期分化成熟、排卵，形成月经或受精、怀孕。如果女性的原始生殖细胞异常增生、差异分化，便成了畸胎瘤。畸胎瘤的形成原因很多，可能有遗传性，也有学者认为与激素水平、生活习惯、精神等后天因素有关，尚无定论。它并非由受精卵而来，与妊娠无关。从某种意义上来说，畸胎瘤确实是娘胎里带出来的，但也不全是。
02
得了畸胎瘤该怎么办？
一旦发现可疑畸胎瘤，手术治疗是唯一的办法。畸胎瘤并不会自行消失,也不可能通过药物治疗消除。对于年轻的患者，可以剥除肿瘤，保留正常的卵巢组织，不会影响生育。对于围绝经期的患者来说，输卵管卵巢切除术也是可考虑的治疗方式。但如不及时处理，长期会有扭转的风险，出现突发性的剧烈腹痛，一旦扭转引起卵巢甚至整个附件(输卵管卵巢)的缺血坏死，必须急诊手术切除，一定程度上影响生育能力。畸胎瘤破裂并不常见，但内含的脂肪、毛发组织可能会引起腹腔内的化学性炎症，继发腹膜炎，严重者发生休克，甚至危及生命。畸胎瘤也可能恶变，发生率约2%，一旦证实恶变，就需要相应扩大手术范围、追加化疗，预后较差。畸胎瘤有复发的风险，即便切除了患侧的卵巢，对侧卵巢仍可能复发，因此术后需定期随访。
03
怎样才能发现畸胎瘤呢？
一般来说，畸胎瘤患者没有临床症状，很多都是在体检中无意发现的。在妇科B超下，畸胎瘤有特征性的图像表现，很容易被发现，盆腔CT、盆腔磁共振也可以进一步诊断。因此建议每一位女性每6-12个月进行一次妇科B超检查，作为常规检查。如果发现自己有畸胎瘤，不用过度紧张，医院就诊，早发现、早治疗！
作者简介
妇产科沈育红副主任医师
特需门诊：周五下午
擅长：妇科良恶性肿瘤的治疗，如宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌的综合治疗，子宫肌瘤，卵巢囊肿、子宫内膜异位症的微创治疗，宫腔疾病的宫腔镜诊断治疗，以及不孕症的宫腹腔镜治疗等。
特需门诊妇产科出诊专家
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