别在把甲状腺B超报告倒过来看,一招教你看 [复制链接]

大部分人检查甲状腺时，尤其是做甲状腺彩超，拿到结果可谓是焦头烂额。尤其看到报告书出现恶性可能，更是感觉大事不妙，另外还有一部分人，看到报告上面写的钙化、血流信号，只要没有癌这个字就障碍性忽视，使甲状腺疾病在早期没治疗，后期不易治的局面。

那么如何分清轻重缓急那?接着往下瞧：

甲状腺B超报告单上会对甲状腺结节的数目、形态、边界、内部结构、钙化等几个方面进行描述。

结节的数量

可分为单发和多发。单发的结节多见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤。多发结节多见于结节性甲状腺肿，也可见于多发性腺瘤及多灶性甲状腺癌。

研究表明恶性结节单发为主，良性结节多发为主。

结节的形态

可分为类圆形、椭圆形及不规则形。甲状腺良性结节多表现为椭圆形或类圆形，而不规则形的结节要高度怀疑恶性的可能。

结节的边界

可分为清晰及模糊两种。良性结节一般边界清楚，恶性的因为对周围组织有浸润侵袭，边界大多不清晰。但是，炎性的病灶，因为它有渗出，边界也是不清，并不是恶性的。

因此，边界清晰多见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。边界模糊多见于甲状腺癌，甚至呈蟹足样改变。

结节的内部结构

可分为实性结节、囊性结节、囊实混合性结节。囊性和囊实混合性结节大多为良性，也可为恶性。甲状腺癌大多为实性结节。

结节的内部回声

结节内部回声对鉴别良恶性的特异性不大，良性时结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声;恶性时结节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减。

结节的后方回声

可能出现增强、减弱、无变化等情况。结节后方回声增强多见于甲状腺良性疾病，结节内的钙化或恶性结节可引起结节后方回声减弱。

包膜

包膜完整提示良性;无明显的包膜或包膜不完整提示恶性。

结节的钙化

钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果B超提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。

以往常提示粗大钙化是良性结节的特征，但近年也有很多B超提示粗大钙化的结节最终诊断为恶性。

因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。

结节的生长速度

生长速度较快，短期内迅速增大的结节，在排除囊内出血后，应高度怀疑恶性。

结节的纵横比值

结节的纵横比分为小于1及大于1两种情况。纵横比被认为是甲状腺结节形态的变异指标。甲状腺结节的纵横比大于1是结节为恶性的重要超声特征。

颈部淋巴结

均匀低回声，长径/短径比2，淋巴结构消失，多个淋巴结融合，提示有颈部淋巴结转移。

血流

结节周边见完整的声晕、结节周边测及环状的彩色血流信号提示为良性;血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入提示恶性。

当超声出现中度到高度可疑的表现时，如：

1)1cm以上的低回声结节;

2)出现上述提及的恶性超声征象(低或极低回声、实性、边缘不光整、钙化、垂直位生长)的结节;

3)伴有可疑转移性颈部淋巴结时;

需要做如下检查：

如甲状腺功能测定(对于有功能的结节需额外进行甲状腺核素显像评估);

细针穿刺细胞学检查基本明确结节良恶性;

当结节较大时则部分病人还需做CT、PET-CT等检查，明确其与邻近组织(如血管、神经等)的关系。

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