前同事小美（女性）近期体检发现自己患上了#甲状腺癌#，在感慨不幸之余，放射科黄医生不禁感叹，近年来甲状腺癌的发病率真的是快速飙升，而且甲状腺癌偏爱女性，发病风险约为男性3倍。随着医学科普宣传与教育的深入，大多普通群体都对甲状腺癌有所认知——它是“懒癌”，没错，事实也是如此。但对于其是否需要治疗，却各持己见。今天咱们就来借甲状腺癌这一话题来谈一谈。
1.懒不懒，要看“脾气”
甲状腺癌根据病理类型共分为四种类型，分别为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中恶性程度低的为乳头状癌，约占所有甲状腺癌的85%~90%，患者预后良好。该种类型也就是人们所谓的“懒癌”。滤泡状癌患者的预后生存次之，但也相对较好；而对于甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌恶性程度则相对较高，其中，髓样癌患者生存差异较大，但遗传性髓样癌预后更差；未分化癌患者的生存率极低，平均生存期不到一年。
2.那么，是否甲状腺乳头状癌是完全没有后顾之忧了呢？
大多数DTC患者经规范化治疗后预后良好，20年生存率超过90%！如果是微小乳头状癌，生存率几乎是%！这也就是前同事在聊天中对方提及的“至今没有手术，但生活依旧很好”。但尽管如此高的生存，甲状腺乳头状癌仍有约23%的患者发生远处转移，此时再手术就非常棘手。
因此，归根结底，对于甲状腺癌是否“懒”，还需要在首次发现之后进行进一步的检查。
3.体检后，还需这样做
目前，多数甲状腺癌都是通过体检查出。如通过超声或CT检查。那么在初步诊断后，我们还应进行哪些检查呢？
1、超声检查：在判断甲状腺结节的性质上有较高的敏感性，其可发现2mm大小的结节，进行初步性质的判断；
2、细针穿刺细胞学检查：非可疑性结节采的精准诊断办法之一。
若为阴性，做甲状腺核素扫描以及甲状腺功能试验，并在用药治疗3个月后再次复查；
若结节用药后6个月内无变化或增大，需手术。
3、手术：手术是治愈甲状腺癌的最佳手段，对于可疑性结节，手术是最好的方式。术中行病理检查，以确定肿瘤是否恶变。
4.早筛查，有无必要？
既然甲状腺癌的“懒”并不像外表看起来那么安然，是不是普通人群定期筛查，就可以将这种“懒癌”扼杀于萌芽？目前，权威指南尚不推荐无症状人群进行常规甲状腺癌筛查，但对于高危人群推荐进行定期体检：如童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；全身放射治疗史；甲状腺癌既往史或家族史的人群等。
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