患者：“医生，前段时间我做了体检，结果是桥本氏甲状腺炎，这是什么病，会影响我以后要小孩吗？”很多人不明白，甲状腺在颈项部，与生殖系统相距甚远，怎么会与生育有什么关系呢？
首先需要明白的是，除了生殖系统问题，其他器官组织的疾病可能也会影响生育，比如桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，表现为甲状腺的弥漫性、对称性肿大，且出现甲状腺自身抗体显著升高。该病多见于30～50岁的女性，起病隐匿，发展缓慢，病程较长。
病程中有时与甲状腺功能亢进并存，在治疗过程中可出现以下三种情况：临床甲减，即甲状腺功能化验中游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)降低，促甲状腺素(TSH)升高；亚临床甲减，即FT3、FT4正常，TSH升高；甲状腺功能正常，单纯甲状腺自身抗体(TPOAb或TgAb)阳性，从而会影响到生育。
临床甲减和亚临床甲减表现为机体代谢减慢，出现怕冷、少言乏力、表情淡漠、皮肤干燥发凉、记忆力下降，智力降低等症状。因胎儿的脑发育需要依赖足够的甲状腺素，所以桥本甲状腺炎可能导致胎儿智力低下、认知功能减退以及自闭症。同时，还会增加孕妇流产、早产、死胎等的可能性。甲状腺抗体阳性（一般无临床症状，仅化验检查时出现）则会使孕妇流产的风险增加两倍。所以，当发现以上问题时，医院专科系统检查治疗，其治疗目标是整个妊娠期将TSH维持在妊娠特异参考值范围内，需每4～6周左右检测一次甲状腺功能。
甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）表现为机体代谢加快，常出现突眼、心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、烦躁、失眠、月经失调等症状。妊娠期甲亢对孕妇的主要影响有反复流产、早产、妊娠期高血压病或子痫前期胎盘早剥、心衰和甲状腺危象，对胎儿或新生儿也可造成不同程度的损害，如胎儿生长受限、低体重、死产、甲亢或甲减、先天畸形。因甲亢的部分治疗药物有致畸作用，且碘治疗是妊娠期禁忌，所以妊娠期合并甲亢者建议在医生指导下正规用药。
需提醒大家的是，妊娠前甲状腺功能恢复正常是甲亢患者受孕的理想状态。而若甲亢患者妊娠生产，则需产科、新生儿科、麻醉科专家等组成的专业团队共同诊治，胎儿需接受严密的监护。
近年来，甲状腺疾病发病率不断升高，其对生育的影响越来越受重视。在所有接受筛查的孕妇中，0.3～0.5%为临床甲减，2.0～2.5%为亚临床甲减，0.1～0.4%为甲亢，且随年龄增加患病率增加，碘缺乏地区患病率更高。所以，妊娠期应对高危人群进行TSH检测，它是评估甲状腺功能的最主要的指标。