甲状腺疾病自我保健上上策
主编刘超徐书杭
副主编狄红杰陈国芳
名誉主编赵家*单忠艳滕卫平
／甲状腺炎症篇／
—第26期—
产后甲状腺炎如何诊断，需同哪些疾病进行鉴别诊断？
点击收听
点击上方绿标即可收听今天的电台
（1）诊断由于临床表现的非特异性和短暂性，本病很易漏诊。既往产后甲状腺肿多归因于单纯性甲状腺肿。而目前需注意分娩后1年内出现疲乏、心率加快、甲状腺肿大或持续闭经者，应考虑本病。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺自身抗体的患者、有自身免疫甲状腺病家族史者，产后发生本病的危险性增加，需提高对本病的警惕性。甲状腺功能正常的产后甲状腺炎占4%，产后出现甲状腺肿或甲状腺进行性增大，提示即使无功能改变也可能是产后甲状腺炎。本病的诊断标准如下：①产后一年之内发生甲状腺功能异常，可以表现为甲亢甲减双相型、甲亢单相型和甲减单相型三种形式之一；②产前无甲状腺功能异常病史；③排除产后Graves病。（2）鉴别诊断产后甲状腺炎应该与产后Graves病相鉴别，主要包括以下4个方面：①产后Graves病常有产前的Graves病病史或伴有Graves病特征性表现，如浸润性突眼等，甲状腺血管杂音或胫骨前黏液性水肿、甲亢症状较重；②碘摄取率在产后甲状腺炎甲亢期减低，而在产后Garaves病中增高，但受哺乳限制，患者不能做碘摄取率。值得注意的是，两者均为甲状腺自身免疫性疾病，可合并存在，此时，碘摄取率不能作为鉴别诊断的依据；③需测定TRAb，TRAb在产后Graves病患者中呈阳性，但在产后甲状腺炎中则为阴性；④必要时行甲状腺针吸细胞学检查加以鉴别。温馨提示
点击