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TUhjnbcbe - 2020/11/24 18:16:00

先天性甲状腺功能减退症(简称先天性甲减)的病因包括甲状腺发育不全(占75%)、甲状腺激素合成障碍(占10%)、中枢性甲减(占5%)、新生儿一过性甲减(占10%)。

中国卫生部新生儿疾病筛查技术规范(年版)规定:足月新生儿出生72小时至7天之内采取标本。早产儿可以延缓至出生后7天采取标本。TSH浓度的阳性切点值根据实验室和试剂盒而定,一般10—20mlU/L为筛查阳性。

新生儿甲状腺功能减退症的诊断标准:

原发性甲减:TSH9mlU/L;FT40.6ng/dl

原发性亚临床甲减:TSH9mlU/L;FT4正常(0.9-2.3ng/d1)

TBG缺乏:TSH正常(9mlU/L);FT4正常(0.9-2.3ng/d1);TT4减低(5μg/d1);T3RUR45%

中枢性甲减:TSH9mlU/L或者正常;FT4减低(0.6ng/dl);TT4减低(5μg/d1)

(T4:μg/d1×12.87=nmol/L;FT4:ng/d1×12.87=pmol/L)

诊断确定后需进一步检查病因,

原发性甲减需要做甲状腺B超、甲状腺核素扫描、血清甲状腺球蛋白和甲状腺阻断抗体测定;

中枢性甲减需要做TSHβ基因分析、TRH受体基因分析、其他垂体激素测定、视神经和下丘脑一垂体的MRI检查等。

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