《柳叶刀·肿瘤学》（TheLancetOncology）2月14日在线发表的一篇来自我国学者的述评文章指出，与未患肿瘤的个体相比，肿瘤患者感染新冠肺炎的风险可能更高，肿瘤患者感染新冠肺炎后病情恶化迅速，结局更差。为帮助肿瘤患者在新冠肺炎疫情期间选择更加合理的治疗策略，减少感染新冠肺炎的风险，中医院组织内科主任王洁教授等多位临床一线专家，就肿瘤患者在疫情期间可能遇到的化疗、放疗和手术治疗等方面的问题进行了解答。王洁教授等专家建议，疫情期间稳定期肿瘤患者应考虑适当调整治疗策略，尽量选择择期手术，同时应加强对肿瘤患者的个人防护，避免感染新冠肺炎。
肿瘤患者是高风险人群
王洁教授介绍说，医院是人群相对聚集的公共场所，人群流动性较大。肿瘤患者本身免疫功能低下，而肿瘤化疗可能引起白细胞减少、血小板下降等骨髓抑制相关不良反应，以及恶心、乏力、呕吐等消化道症状，进一步导致患者免疫力降低，化疗患者也更容易感染新冠肺炎，是新冠肺炎的易感人群。因此新冠肺炎疫情期间建议肿瘤患者在医生指导下，在不影响病情的情况前提下可适当推迟化疗时间或者改为口服化疗药物治疗，特别是处于术后辅助化疗或维持化疗阶段的肿瘤患者，建议适当延长化疗周期的间隔时间。
《柳叶刀·肿瘤学》最新发表的由广州医院何建行教授领衔完成的一项研究显示，入组的例新冠肺炎患者中18例有癌症病史，高于中国总人口癌症发病率，其中肺癌是最常见的肿瘤类型，该研究由国家呼吸系统疾病临床研究中心与国家卫生健康委员会合作开展。中医院内科李峻岭教授认为，肺癌患者与非肿瘤患者相比往往年龄偏高，吸烟人群的比例更高，肺部基础状况更差，并且肺癌患者本身体内就存在免疫系统失调，机体可能更脆弱，更容易感染新冠肺炎。此外，肿瘤患者往往营养不良，机体抵抗力差，接受手术后部分肺癌患者比普通人减少了一些肺功能储备，接受放疗、化疗后的肺癌患者都会存在不同程度的骨髓抑制等，导致肿瘤患者免疫力下降，因此肺癌患者更容易感染新冠肺炎。而且肺癌患者一旦感染新冠肺炎，由于患者肺功能比较差，症状可能会更快加重恶化，也更容易出现多器官损害的严重后果甚至死亡，因此肿瘤患者在疫情期间一定要做好防护，避免感染。
《柳叶刀·肿瘤学》发表的研究提示，与未患肿瘤的个体相比，肿瘤患者感染新冠肺炎的风险可能更高，结局更差。与非肿瘤患者相比，肿瘤患者发生严重事件，即复合终点定义为进入重症监护病房进行有创通气或死亡的患者的百分比的风险更高。此外，在过去一个月内接受化疗或手术的肿瘤患者，比未接受化疗或手术的肿瘤患者发生临床严重事件的风险更高，与其他合并症相比，肿瘤病史是发生严重事件的最高风险因素。研究人员还利用Cox回归模型评估了发生严重事件的时间依赖性风险，发现肿瘤患者比非肿瘤患者的恶化速度更快。研究人员建议，疫情期间对于稳定期肿瘤患者应考虑推迟辅助化疗或择期手术，肿瘤患者应加强新冠肺炎监测和个人防护。
适当调整治疗策略
化疗是目前多种恶性肿瘤的主要治疗方法，王洁教授说，肿瘤患者化疗后或居家期间如果出现感染并发症，如肺部感染出现咳嗽、咳痰、发热症状应首先排除新冠肺炎，肿瘤患者必须尽快就医院排查，在排除新冠肺医院就诊。如果肿瘤患者出现非感染相关症状，如乏力、恶心、呕吐、骨髓抑制等，可与主管医生联系获得就医指导，医院或专科医疗机构就诊。如果肿瘤患者居家期间出现胸闷、气短、疼痛等可能与肿瘤进展相关的症状，为防止病情加重建议及时就医并与主管医生联系以获得后续治疗方案指导。如果肿瘤患者化疗后出现严重不良反应或病情进展，医院就诊，建议可采用就近处理的原则并提前联系预约就诊。此外，患者和家属要仔细阅读当地卫生部门公医院名单，医院就诊。
王洁教授强调，化疗期间肿瘤患者如果出现严重的骨髓抑制或肝肾功*性，说明病情进展的风险很高，因此疫情期间仍要高度重视血常规及肝肾功能检查，肿瘤患者要定期复查血常规、肝肾功以及一些反应*性的血液指标。CT、核磁、骨扫描等影像学检查如果非必须，建议在不影响日常诊疗的情况下可适当推迟检查时间。疫情期间建议肿瘤患者最好就近到人群密度较小的一、医院或社区服务中心进行血常规、肝肾功能、影像学检查，若检查结果有明显医院处理并与主管医生联系获得治疗指导。
中医院内科副主任周爱萍教授说，对于需要化疗或正在化疗的消化道肿瘤患者，疫情期间要在医生的指导下根据病情、治疗的阶段、治疗的效果等因素优化调整化疗方案调。对于病情稳定、肿瘤负荷较小的患者，可以适当推迟化疗或者改为口服化疗、靶向药物维持，也可适当延长治疗周期；对于既往骨髓抑制较重的患者要适当调整药物剂量，确保不出现严重的白细胞减少和血小板减少。免疫治疗由于存在潜在的肺*性、发热等不良反应，建议暂缓或延长治疗间隔。疫情期间应尽量减少需要使用大剂量激素的预处理方案，以减轻对肿瘤患者免疫功能的抑制。
此外在一些消化道恶性肿瘤或者肿瘤的特定治疗阶段，如肝细胞肝癌、神经内分泌肿瘤、胃肠道间质瘤等常以口服靶向药物治疗为主，结直肠癌、胃癌化疗失败的患者也有相应的口服靶向治疗药物方案，靶向药物可居家口服，因此疫情期间尽量选择靶向药物治疗，但要