记一次“以PBL为主导的甲状腺癌术后急救护理查房”
年03月27日下午，阳光明媚，已入春分，温暖的基调裹狹着大地。在这个充满朝气的时节，医院妇幼分部组织了一次别开生面的护理查房，此次护理查房由普外乳腺病三病区承担，分院其他各科室护士长、总带教及新护士们都积极响应，踊跃参与本次护理查房活动。
PBL是一套设计学习情境的完整方法，其英文缩写为PBL，又被称为问题式学习，即以问题为导向的教学方法。PBL是一种基于现实世界的以学生为中心的教育方式模式，该模式起源于20世纪50年代的医学教育，年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，80年代中期由我国一些医学院校引进。而PBL作为护理教学查房模式的开展在妇幼分院尚属首次。
在本次教学活动中，普外乳腺病三病区借助这一新模式进行了一例甲状腺癌术后出血急救病例的教学护理查房示范。本次教学活动通过三段情景回放完整再现了查房的全过程。
情景一：身临其境地描绘该病例患者因甲状腺术后6天突发出血而窒息，以及医护人员紧急抢救的场景；
情景二：课堂上，临床总带教将情景一以视频播放的模式向临床新护士进行了场景重现，并依照场景中急救护理过程所体现出的知识点向新护士们展开问题式启发，新护士们也通过平时所学的基础和专科知识进行解答。针对一些深层次的专科护理内容，临床总带教则以课后作业的形式布置给新护士们寻求答案。例如，本病例中患者是甲癌术后6天发生的出血，其发生原因就可作为一个思考讨论点。的确，此类情况在临床和书本中较为少见。面对新护士们的疑惑，带教老师并没有直接给出答案，而是让新护士们课后利用学习工具自行检索可能的答案并作好在下一次课堂中分享的准备；
情景三：几天后，新护士们经过课后的探索和准备，对上节课遗留的问题进行细致讨论，由带教老师当堂点评并拓展总结。
本次的PBL模式查房，让在场的各级护理人员真实地领略了一次以学生为主体，以问题为导向的学习模式的实践。学生们的积极互动和头脑风暴让学生们主动参与到整个学习过程中，而不再单纯被动地接受枯燥的填鸭式学习；学生们积极参与，将所学理论知识和实践技能进行了结合，真正达到了融会贯通的培训效果。
本次护理查房全程由普外乳腺病科王蓓护士长精心设计、编导，该形式受到了分院护理部周琴主任、在场各科护士长、科室总带教和护理同仁的一致好评。此次查房的主要目的在于加深大家对PBL教学模式的理解。PBL模式以培养学生的自主探究学习能力为目标，其精髓在于整个学习过程应以解决实际问题为指导，从而调动学生的主动性和积极性。PBL模式这种不同于传统单向式传授的教学方式，培养了学生探究问题的精神，提升了灵活运用知识搜索工具的能力，丰富了解决问题过程中的发散性思维，将学生们脑中孤立的碎片知识连成一条整体链。
在“课堂是灵*，学生是主体，教师是关键”的教学理念中，教师不再是唯一的知识来源，而是学生知识建构的促进者、学生获取相关信息的咨询者以及学生学习能力提高过程的见证者。而本次普外乳腺病三病区的护理查房，则让在场的护理同仁更加直观地感受到PBL这一教学模式的优越点，并为如何将这一教学模式运用到平时教学中这一问题提供了鲜活的注释，也为各位带教老师们对于教学模式该如何改革带来了启发。相信在未来，我们会不断创新教学模式，为提高专科护理的教学效果不懈努力！
作者医院普外乳腺病三病区孙达婉婷
责任编辑王薇
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