梁女士3年前体检时，医生告诉她甲状腺长了3个小结节。她在网上查了很多资料，医院咨询了医生，有的说要尽早做手术，否则结节可能会变成癌，有的又说没关系，可以继续观察。
今年体检时，小梁的甲状腺上还是有3个小结节，其中一个已长到*豆大小了。
到底是继续观察，还是该尽早手术呢？为此小梁很困惑。
超三成成人甲状腺藏结节
甲状腺结节很常见。约30%以上的正常人可以发现甲状腺中有结节。其中女性比男性多，约为4∶1，中年人和老年人比青少年多见。尽管甲状腺结节有这么高的发病率，但绝大多数是良性，不用过于担心，恶性约占5%-15%。也就是说，大部分的甲状腺结节呈良性，只有很小的几率会发生癌变。
为什么会长甲状腺结节？
甲状腺结节的病因复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。
严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过多同样会引起多种甲状腺疾病，如甲状腺功能异常和甲状腺结节。
如何发现是否长了甲状腺结节？
1
体检时医生对颈部的触诊是甲状腺结节的主要检出方法，也是最简单方便的方法。
但是体检存在一定的局限性，因为触诊只能发现较大的或者表浅的结节，而检查者的经验对结节的检出率也会有影响。
如果结节的位置较深，或者结节较小，质地与腺体的差别不明显，那么单凭触诊很可能会漏诊。
2
B超有理想的分辨率，可检出直径2mm的微小结节，提高了甲状腺结节检出的灵敏度。
B超不仅能提供结节的大小、质地、边界、钙化情况和血流信号等重要的信息，而且无创、快捷，价格也不贵。
因此既可以作为结节的诊断依据，也可用来随访结节的生长情况。
3
CT和MRI检查对甲状腺结节的诊断价值并不优于超声检查，因此不常规使用，仅当结节位于胸骨后不能被经颈超声发现时，或需要了解结节与周围组织的关系时才考虑使用。
发现甲状腺结节需要立即切除吗？
这3个误区要知道！
误区一：有结节？切了它一劳永逸！
有些人在体检发现甲状腺结节后就非常恐慌，心理压力很大。一方面觉得自己不能和“结节”共处一体，另一方面极其担心一不小心发生结节恶变，便强烈要求医生将甲状腺切掉。
但是要知道，甲状腺可不是可有可无的东西！
甲状腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺激素对人体起着至关重要的作用，如果甲状腺功能不足，人的身体状态也会受到破坏。
临床上，发现结节之后，先进行首次评估，确定诊疗方案。
如果采用是随访方案，可能需要3到6个月甚至更长，比如1年复诊一次，保持动态监控。
最终决定是否手术是需要评估结节的性质，结节存在的影响和危害，是否处理的利弊来衡量。
误区二：相安无事多年就可以不用在意？
警惕结节恶变！
既然结节可以和人体相安无事多年，那还有必要切除吗？
这时候就需要医生专业判断：
一看结节性质，是良性还是恶性；
二看对人体是否有影响、有危害。
总之需要遵循肿瘤诊治九字法则——早发现、早诊断、早治疗。
虽然绝大多数均为良性，发现结节后，首先应该判断结节的性质，然后根据性质遵循个体性差异，如果是无症状、不影响健康和外观的良性结节，可随访观察，暂时不进行治疗，选择动态观察。但要牢记需要根据结节情况和个体特质及时复诊，动态监测，观察进展情况。
误区三：结节到达4公分就要进行全切手术？
很多人的理念里会存在一个误区，认为结节大了就要切，但实际上，结节大小并不是判断手术的绝对指标，比如说4公分，这个数值只是一个相对界限而已，仅供参考。
选择是否进行切除的关键就是确定甲状腺结节的性质，如果是良性病变，并且没有出现明显的临床症状，例如呼吸困难，吞咽困难，或者是淋巴结增大的改变，可以不用药物，也不用手术治疗，如果经诊断发现是恶性结节，也是甲状腺癌，就需要做甲状腺手术。
文
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