近日，我院甲状腺外科郑海涛主任医师团队联合西区病房手术室成功开展免充气经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术，取得突破性成功。该手术方式分为完全经口腔前庭入路及经口腔前庭加颏下小切口入路两种，适合不同要求的患者。手术过程中采用特制拉钩利用机械牵拉悬吊建立操作空间，相对于传统的充气模式下腔镜甲状腺手术及开放甲状腺手术来说有诸多优点。目前在国内能够开展该项手术方式的科室较少，我院甲状腺外科该技术处于省内甚至国内领先水平。
与传统开放甲状腺手术相比，腔镜甲状腺手术最大的优势是美容效果好。其次，腔镜甲状腺手术切口小，愈合快，部分术后并发症发生率低于传统开放甲状腺手术，并且术中视野放大清晰，对于重要器官能够更好的辨认及保护。此外，腔镜甲状腺手术多经颈阔肌下到达甲状腺区域，造成颈部皮肤神经损伤较少，患者不会有明显吞咽不适感、感觉异常或麻木感。
经口腔前庭入路甲状腺手术在手术空间的维持上分为CO2充气和免充气提拉悬吊技术。我院甲状腺外科本次免充气经口腔入路腔镜手术的成功开展意味着甲状腺患者对于手术方式又增加了一个很好的选择。免充气技术减少了导致高碳酸血症的可能，避免了CO2气体栓塞这种凶险并发症的发生，减少肿瘤种植转移，减少气腹机等大型仪器的使用，无烟雾及CO2气体排出到室内，保障医务人员的健康，不需要大范围游离皮瓣来维持充气空间，手术损伤更小，患者术后恢复时间更短。除此之外，免充气手术的操作难度并没有增加，对于已掌握充气手术技巧的医师能够做到手术方式的平稳过渡。
为减少下颌手术区肿胀及麻木的发生，我们同时也开展了经口腔前庭加颏下入路甲状腺手术，将口腔前庭内腔镜观察孔改至颏下，避开下颌中央区颏神经的分支，术后患者下颌手术区肿胀轻且无明显麻木感。该手术切口隐蔽，颏下瘢痕不明显。这对于既想达到美容效果又不愿出现下颌手术区肿胀麻木的患者是一个更好的选择。
随着腔镜技术、手术器械及临床医师技能的不断进步与创新，腔镜手术在甲状腺疾病治疗领域已初具雏形，是新型的手术方式，免充气甲状腺手术以其独特的优势在以后的临床工作中会有更加广阔的发展前景。我院甲状腺外科郑海涛主任医师团队希望随着临床研究的不断进展，腔镜技术的进一步推广，精准个体化医疗理念的不断深化，为推动腔镜甲状腺技术的科学化、规范化发展贡献力量，更好地服务于临床。
图1经口腔前庭加颏下入路免充气手术
图2完全经口腔前庭入路免充气手术
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