年09月25日，由北京癌症防治学会主办的“一个肿瘤医生的手眼心”多学科线上公开课顺利举行。会议借助医者纵横网络会议平台在上海和杭州同步直播进行。本次会议邀请了上海交通大医院曹子昂教授担任会议主席。大会主持为医院相加庆教授和医院陈国涵教授，会议讲者为上海交通大医院钱晓哲教授、中国科医院王江峰教授、医院尹俊教授和医院张*华教授，点评嘉宾上海交通大医院车嘉铭教授和杭钧彪教授、医院阮征教授和上海中医院池浩教授。
Session1
专题分享
陈国涵教授：食管免疫治疗的新进展
第一个专题是由医院陈国涵教授带来的“可瑞达?（帕博利珠单抗注射液）重新定义中国晚期食管鳞癌二线治疗新标准”。主要内容如下，详情参见会议视频：
食管癌系统治疗遭遇瓶颈
PD-1抑制剂开创食管癌系统治疗新篇章
可瑞达?重新定义中国晚期食管鳞癌患者的二线治疗新标准
KEYNOTE-全球队列：PD-L1（CPS≥10）食管鳞癌患者中位总生存达10.3个月；
KEYNOTE-全球队列：帕博利珠单抗组客观缓解率较化疗组明显增加；
KEYNOTE-中国人群：PD-L1(CPS≥10)食管鳞癌患者中位总生存长达12个月，较化疗组延长6.6个月；
KEYNOTE-中国人群：PD-L1（CPS≥10）食管鳞癌的患者客观缓解率为化疗组3倍以上；
KEYNOTE-显示：中国人群较全球人群生存获益更佳；
帕博利珠单抗组较化疗组少一半的3-5级不良反应，中国患者的总体安全性特征与全球人群一致；
全球多个癌种综合评价数据显示帕博利珠单抗安全性良好
总结
Session2
实践分享
钱晓哲教授：食管癌新辅助免疫治疗初探
第一个进行分享的是上海交通大医院钱晓哲教授带来的“食管癌新辅助免疫治疗初探”的两个相关病例。具体内容及诊疗过程如下：
CASE1
基本情况
男性，52岁。
病史：患者最初以“吞咽困难2个月”为主诉入院，年6月21日于外院查胃镜：距门齿约35cm处可见一前壁黏膜有一不规则隆起，大小约4.0*5.0cm，周围黏膜呈结节状，组织脆，触之易出血，食管管腔狭窄，内镜不能通过，狭窄段长约2cm，边界不清。病理示：鳞状细胞癌。
胸部CT：胸中下段食管壁不规则增厚形成肿块，增强后见强化，最厚处约为2.7cm，长约5cm。纵隔各大血管结构清晰，纵隔多发肿大淋巴结，尤以右上纵隔食管旁明显。
诊断与分期
食管胸下段鳞状细胞癌
cT3N2M0，ⅢB期
治疗经过
年7月1日、年7月29日：予2个周期白蛋白紫杉醇mgd1+顺铂40mgd1～3+帕博丽珠单抗mgd1新辅助治疗，患者治疗期间，一般情况良好，无特殊不适；
疗效评价
疗效对比（左：6月20日CT结果，右：8月25日CT结果）
手术信息
年9月5日：相关检查无手术禁忌症后在全麻下行“食管癌三野根治术”。
术顺，术后患者恢复好。
术后病理
术后病理：（食管胸下段）病变处粘膜糜烂坏死，局部纤维组织增生，可见极少量鳞状肿瘤细胞残留，管壁全层大量慢性炎症细胞、泡沫细胞及多核巨细胞反应，符合重度治疗后反应。
标本上切缘，下切缘，食管旁LN1个，“右喉返旁”LN3个，“左喉返旁”LN1个，“2R”LN4个，“4组”LN2个，“7组”LN5个，“8M”LN5个，“10L”LN2个，“16组”LN3个，“17组”LN2个，“18组”LN10个均未见转移癌。“15组”未见LN。
治疗评价:MPR
CASE2
基本情况
男性，62岁。
病史：患者最初以“进食梗阻2月，声音嘶哑1月，右侧颈部肿大半月”为主诉入院，年7月2日于外院查胃镜：距门齿约25-30cm处见新生物，内镜不能通过。病理示：鳞状细胞癌。
胸部CT：食管胸中段占位，考虑食管癌，伴纵隔淋巴结、右侧颈根部锁骨上、扫及贲门旁淋巴结转移。右侧颈根部锁骨上病灶包绕右侧颈总动脉及锁骨下动脉。
PET-CT：1.食管胸中段恶性肿瘤侵犯外膜可能，伴纵隔多发淋巴结转移，双侧肺门、小网膜囊多发淋巴结转移不除外；2.右侧锁骨上混杂密度团块灶伴FDG代谢不均匀增高，考虑甲状腺来源肿瘤性病变可能；右侧声带松弛伴左侧声带代偿性FDG代谢增高，考虑右侧喉返神经受累所致。
诊断与分期
食管胸中段鳞状细胞癌
cT4aN3M0，ⅣA期
治疗经过
年7月10日、年8月8日：予2个周期白蛋白紫杉醇mgd1+顺铂40mgd1～3+帕博丽珠单抗mgd1新辅助治疗，患者治疗期间，一般情况良好，无特殊不适；第一周期治疗后，患者声音嘶哑症状改善，右颈部肿块明显缩小。
疗效评价
治疗评价：PR
专家观点概要
1、食管癌手术时间长、效果不理想，且并发症较多，所以综合治疗很重要。免疫治疗提供了新的治疗方案。
2、目前相关试验证明新辅助放化疗一期数据较好，客观缓解率较高。因此，此治疗方案未来有可能作为术前辅助的常规治疗方案。
3、免疫治疗作为新的治疗方式，应注意在药物的调整方面的相关问题。临床试验证明其副作用都是可控的，但在K药使用的过程中也应谨慎使用，注意免疫治疗药物的副作用，避免食管气管瘘的出现。
王江峰教授：免疫治疗在食管癌的应用
第二个进行病例分享的是中国科医院王江峰教授带来的“免疫治疗在食管癌的应用”的三例相关病例。具体内容及诊疗过程如下：
CASE1
病史资料
治疗经过
于.2.3全腔镜下食管癌根治术（全腔镜下三切口食管癌根治术）术中胸腔镜探查示：胸腔无粘连，未见恶性胸水，食管病灶位于食管中下段，大小约2*2*1cm，质硬，未侵及外膜，右侧喉返神经旁淋巴结可及，手术顺利，术后回复良好，术后第9天进食半流质，第11天顺利出院。
CASE2
病史资料
诊疗经过
CASE3
病史资料
诊疗经过
排除手术禁忌症后于.4.2在全麻下行1.胸腔镜下食管部分切除术（三切口）；2.胃大部切除伴食管胃吻合术；3.纵隔淋巴结清扫术；4.食管旁淋巴结清扫术；5.肺修补术，手术过程顺利，术后恢复即可。
专家观点概要
1、由于患者经济原因一开始K药半量使用，但效果较好。目前很多全量使用免疫药物和K药半量使用效果比较后，发现半量的使用效果也比较好，可达到PCR。
2、食管癌病人是否需要检测PD-L1，PD-L1是否与治疗有一定的关系目前暂无明确结论。但临床实践证明食管癌病人使用免疫+化疗的效果比较好。
3、免疫加化疗之后患者肿块明显缩小，水肿及出血的发生率并不高，病人手术的难度降低。
4、目前术前新辅助化疗的患者，三切口和两切口的患者的比例基本相当，瘘发生的概率无明显增高。
张*华教授：晚期食管癌免疫治疗病例分享
第三个进行病例分享的是医院张*华教授带来的“晚期食管癌免疫治疗病例分享”的病例。具体内容及诊疗过程如下：
病史资料
辅助检查
PET-CT
诊断
治疗经过
专家观点概要
新辅助放化疗及免疫治疗后手术难度并未明显增加，吻合口瘘也无明显增加，但肺部并发症相对较多。总的来讲，免疫治疗的疗效比较好，其前景及如何提高五年生存率仍需继续探究。
大会主席总结
请输入
此次“一个肿瘤医生的手眼心”线上会议举办的非常成功,在曹子昂教授的带领下，来自上海和杭州的医生们聚在一起，分享了1个专题和3个精彩病例经验分享，并就一些诊疗方面的疑点难点交流了宝贵的经验，促进了肿瘤诊疗领域的交流与合作,明确了诊治规范。不仅让线上的专家们受益匪浅，也解决了相关医生的临床实际问题，得到了线上线下参与直播的医生们的一致好评。
-end-
文稿IYoung
小编ICora
-特别鸣谢-
率先采用网络会议直播的形式
医院的教授专家
进行肿瘤治疗病例难题的交流会诊
探究临床试验、推广精准治疗的理念
版权声明
本文由"医者纵横多学科平台"发布
未经允许，谢绝转载
你主动一点，我们就有故事了
喜欢，就给我“在看”
??????
点击“阅读原文”收看往期会议视频
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇