作者：医脉通ENDO报道小组
医脉通编译报道，未经授权请勿转载。
导读：美国时间3月20日（北京时间21日凌晨），年美国内分泌学会年会（ENDO）正式召开，本次大会涵盖了内分泌学多个领域，有多项研究结果发表。来自巴西里约热内卢大学IuriGoemann博士报告了一例“锂和放射性碘成功治疗1例甲巯咪唑致粒细胞缺乏症患者”的病例，医脉通进行了编译整理与大家分享。
抗甲状腺药物（ATD）治疗是Graves甲亢的一线治疗方法。粒细胞缺乏症的发生与ATD治疗有关，虽然罕见但可危及生命。
对于发生由ATD诱导的粒细胞缺乏症中恢复的患者，手术或放射性碘（RAI）治疗是恢复患者正常甲状腺状态的适当选择。在此，报告了一例与ATD使用相关的粒细胞缺乏症患者，在RAI之前使用锂疗法来控制甲状腺*症和防止甲状腺功能亢进恶化的病例。
病例报告
患者女性，74岁，既往有高血压病史，近2个月体重减轻12磅（约5.5kg），伴心悸和呼吸急促。无发热，心率次/分钟，血压/80mmHg，有轻微震颤和中度弥漫性甲状腺肿。患者视力检查正常，实验室评估显示TSH＜0.01uIU/mL（0.35-5.5uIU/mL），FT43.11ng/dL（0.51-1.65ng/dL）和TRAb40U/L（＜1.0U/L），结果与Graves病引起的甲状腺*症一致。
图1病例随访数据
患者随即接受甲巯咪唑（MMI）15mg和美托洛尔治疗。四周后，症状消失，甲状腺功能测试（TFT）改善。然而，经过两个月的治疗，患者因发烧、腹泻和腹痛住院。白细胞计数（WBC）为/μL，中性粒细胞计数为90/μL。诊断为胃肠炎和粒细胞缺乏，停止MMI。
7天后症状消失，中性粒细胞计数为/ul，TFT水平处于可接受范围（FT41.25ng/dL；TT31.67ng/ml；TSH＜0.02uIU/ml）。在未使用ATDs的情况下出院，并计划进行20mCi的RAI治疗。然而，由于COVID-19大流行的限制，RAI治疗不得不推迟。3周后，TFT水平恶化，由于患者拒绝甲状腺切除术，遂给予碳酸锂mgtid治疗。锂盐的使用时间为RAI治疗前的12天至RAI治疗后的7天。未报告锂治疗相关的副作用。
RAI治疗后7天，患者TFT检查结果分别为：FT41.43ng/dL，TT32.05ng/ml，TSH＜0.02uIU/ml，1个月后甲状腺功能正常，无需甲状腺药物治疗，仍在随访中。
病例分析
Graves病患者经RAI治疗后，血清甲状腺激素（TH）水平通常会升高，因增加心血管并发症的风险，这点值得